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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南
一、定義
  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。
  呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流停止≥10s.
  低通氣(通氣不足)是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低50%.以上,并伴血氧飽和度(SaO)3%或伴有覺醒。
  睡眠呼吸暫停低通氣(通氣不足)指數(apnea-hypopnea index, AHI)是指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣(通氣不足)的次數。
  阻塞性呼吸暫停是指呼吸暫停時口鼻無氣流通過,而胸腹呼吸運動存在。
  二、診斷
  1、診斷依據:
  (1) 癥狀:患者通常有白天嗜睡、睡眠時嚴重打鼾和反復的呼吸暫停現象。
  (2) 體征:檢查有上氣道狹窄因素。
(3) 多導睡眠監測(polysomnography,PSG)檢查每夜7h睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復發作30次以上,或睡眠呼吸暫停和低通氣指數≥5.呼
      吸暫停以堵塞性為主。
  (4) 影像學檢查:顯示上氣道結構異常。
  (5) 鑒別診斷:
  OSAHS需與下列疾病鑒別:
  中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、發作性睡病、喉痙攣、聲帶麻痹、癲癇、神經肌肉疾病等。
  2、OSAHS分度
 
分度 AHI
輕度 5~20
中度 21~40
重度 >40
 
  附:低氧血癥分度          
 
分度 最低Sa0(%)
輕度 >85
中度 65~84
重度 <65
 
  注:以AHI為標準對OSAHS分度,注明低氧血癥情況。例如:AHI=25,最低SaO(%)=88,則報告為"中度OSHAS合并輕度低氧血癥"
  2、阻塞部位分型:
  I型:狹窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)
  II型:狹窄部位在口咽部(和扁桃體水平)
  III型:狹窄部位在下咽部(舌根,會厭水平)
  IV型:以上部位均有狹窄或有兩個以上部位狹窄
 
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